La disuguaglianza sanitaria è radicata nella nostra comunità, politica Leave a comment

Trascrizione

Sei il destinatario di quest’anno del Premio del Presidente in un momento in cui 2 delle tue principali aree di interesse – equità sanitaria e progressi nel trattamento dell’insufficienza cardiaca – sono rispettivamente al centro della politica e dell’agenda scientifica. Puoi discutere le connessioni tra queste 2 priorità e come la politica nazionale e l’agenda scientifica possono affrontarle?

Cominciamo con le questioni dell’equità sanitaria. Dall’obiettivo dell’American Heart Association, siamo stati facilmente in una marcia di 20 anni, iniziando con le prime descrizioni delle disparità delle malattie cardiovascolari – abbastanza rudimentali cercando di capire davvero il vernacolo e avere le definizioni corrette. Ma con l’evolversi del tempo e ci siamo resi conto che, in particolare attraverso i nostri programmi di miglioramento della qualità, siamo stati in grado di dimostrare la capacità di ridurre alcune di queste lacune.

Il punto in cui siamo ora sta leggermente ruotando verso una soglia in cui possiamo raggiungere l’equità sanitaria. Ne sono piuttosto entusiasta, perché significa che non stiamo più solo descrivendo queste importanti differenze tra gruppi di persone, ma stiamo cercando di trovare un percorso che possiamo percorrere per arrivare a un livello diverso.

Ora, lasciami passare da quella dichiarazione introduttiva a qualcosa di più esplicito. Quindi, parte di ciò che faremo, specialmente nella nostra sessione sull’equità sanitaria, abbiamo ricevuto una chiamata molto importante questa mattina presto per chiarire questo, è generare un forte senso di urgenza sulla necessità di mirare all’equità sanitaria. Come mai? Perché negli ultimi 20 mesi abbiamo visto cosa succede quando la salute è iniqua, abbiamo visto il prezzo che tutti abbiamo dovuto pagare, abbiamo visto i fardelli che ancora portiamo, la sofferenza che continua ancora.

Abbiamo imparato a nostre spese che l’unico vero lusso che abbiamo nella vita è la salute. E l’assenza di salute in ognuno di noi, minaccia la salute di tutti noi. E quindi dobbiamo essere molto chiari sul fatto che raggiungere l’equità in salute non è per loro o quel gruppo o quelli, ma è per tutti, perché tutti paghiamo il prezzo per l’assenza di equità sanitaria che colpisce in modo sproporzionato un gruppo o l’altro.

Che sia legato all’economia, alla giustizia sociale, al modo in cui ci piace impegnarci e vivere la vita, è abbastanza chiaro che le disuguaglianze guidano molto l’attrito, guidano molte delle difficoltà.

Ora, come si interseca con l’insufficienza cardiaca? La sessione che modererò domenica ha lo scopo di catturare alcune delle più recenti dinamiche nello scompenso cardiaco e aprire davvero un’opportunità che può essere meglio descritta come speranza del cuore, non insufficienza cardiaca. I dati presi collettivamente, per qualcuno che è stato in questo spazio per 31 anni, sono davvero i dati più persuasivi e più profondi che abbiamo mai visto.

Quindi, come si interseca con l’equità sanitaria? Perché diresti, beh, ecco fatto, usa queste fantastiche droghe e tutti migliorano. No, perché ora dobbiamo considerare l’accesso alle cure. L’accesso alle cure non era considerato nella prima iterazione dell’Affordable Care Act, perché ora stiamo parlando di accesso ai farmaci, stiamo parlando di rendere i farmaci accessibili, stiamo parlando di aiutare i pazienti a evitare la tossicità finanziaria e di avere fare scelte tra spese vive/terapie mediche.

Ancora una volta, non è un’iperbole, condivideremo le testimonianze dei pazienti nella nostra sessione che identificano letteralmente la lotta che i pazienti hanno che apparentemente sembrano stare bene, ma cercano di ripartire le loro risorse limitate per l’assistenza sanitaria, per il trasporto, per il cibo, per alloggio. E quindi introdurre nuove terapie, sì, drammaticamente efficaci, ma comprenderlo ha un costo è un altro stress test per la salute della nostra comunità.

Quante volte le nostre comunità hanno bisogno di fallire gli stress test prima di rendersi conto che la causa principale della cattiva salute, la salute iniqua in tutto il nostro paese, è radicata nella nostra comunità. È radicato nella politica, è radicato nelle basi dell’istruzione, dell’economia, dell’alloggio, dell’alimentazione.

Possiamo guardare dall’altra parte perché quei problemi sono troppo grandi per essere risolti, ma ci metteranno continuamente di fronte a un altro stress test fallito. Il COVID-19 è stato il grande stress test fallito. Le nuove terapie che stanno emergendo saranno l’ennesimo stress test fallito a meno che non si trovi un modo per generare equità, in questo caso, l’accesso alle cure. Ma non è solo finanziario.

Pensa a cosa deve accadere con l’alfabetizzazione sanitaria. Pensa a quanto sia importante per i pazienti avere un pieno apprezzamento di uno, la loro diagnosi, 2, la loro terapia e 3, la loro interazione con il sistema sanitario, se non superiamo le barriere che sono presenti a causa dell’assenza di alfabetizzazione sanitaria. Perpetueremo ancora una volta queste iniquità.

Ma non abbiamo ancora finito. Perché se pensiamo a ciò che accade realmente nelle comunità vulnerabili, identifichiamo che il primo insulto, e sto usando questa parola deliberatamente, è nell’infanzia. Quando abbiamo a che fare con una cattiva salute materna, quando abbiamo a che fare con bambini che non sono in grado di seguire una dieta sana, che si allontanano troppo rapidamente dal latte materno, quando abbiamo a che fare con bambini che non sono in grado di avere un’istruzione di qualità. Le caratteristiche di salute di molti bambini sono stabilite dall’età di 6 anni e tutto dopo viene recuperato.

L’insufficienza cardiaca, di per sé, è un problema di salute pubblica che inizia con la distribuzione avversa dei determinanti sociali della salute. Vale a dire, quando vivi in ​​comunità con scarso accesso all’alimentazione, scarse opportunità economiche, scarse metriche occupazionali, scarsi progressi nell’istruzione, stai creando il substrato che predispone all’ipertensione, all’obesità, al diabete e quali sono i maggiori rischi fattori di insufficienza cardiaca, ipertensione, obesità e diabete.

Continueremo a lottare contro l’insufficienza cardiaca fino a quando non saremo in grado di affrontare alcune di queste cause alla radice più inquietanti che non sono espresse in biologia, ma espresse in sociologia e politica pubblica.