Centri sanitari comunitari nei territori degli Stati Uniti e negli Stati di libera associazione Leave a comment


I territori degli Stati Uniti — Samoa americane, Commonwealth delle Isole Marianne Settentrionali, Guam, Porto Rico e Isole Vergini americane — e gli Stati liberamente associati (FAS) — gli Stati federati di Micronesia, la Repubblica delle Isole Marshall e la Repubblica di Palau — hanno affrontato una serie di sfide fiscali e sanitarie di lunga data, aggravata dai recenti disastri naturali e dalla pandemia di coronavirus. I centri sanitari comunitari sono una parte importante del sistema sanitario nei territori e FAS, fornendo accesso a una gamma di servizi di assistenza primaria a individui a basso reddito e vulnerabili. Sulla base dei risultati di un’indagine sui centri sanitari, dei dati dell’Uniform Data System (UDS) e delle interviste con le associazioni di cure primarie in quelle regioni, questo documento esamina i ruoli dei centri sanitari nei territori degli Stati Uniti e del FAS durante la pandemia di COVID-19.

Risultati chiave

I pazienti dei centri sanitari nei territori e FAS affrontano notevoli problemi di salute e sociali. I centri sanitari hanno segnalato malattie cardiache, diabete e obesità come le condizioni di salute più prevalenti tra i pazienti e gli effetti economici di COVID-19 e la povertà endemica come i problemi sociali più diffusi. La maggior parte dei pazienti serviti da centri sanitari nei territori e FAS sono poveri e la maggior parte dei pazienti nei territori è coperta da Medicaid. I cittadini della FAS non possono beneficiare di Medicaid se risiedono nella FAS e quindi l’81% dei pazienti dei centri sanitari non è assicurato.

Nel complesso, i centri sanitari dei territori e FAS hanno visto un calo del numero di pazienti e visite durante la pandemia, ma l’uso dei servizi di telemedicina è aumentato in modo significativo. Nonostante un minor numero di visite in generale, i centri sanitari hanno riportato un aumento del numero di pazienti che cercano servizi di salute mentale e disturbi da uso di sostanze e un crescente bisogno di servizi sociali e di supporto. Nel 2020, i centri sanitari nei territori e la FAS hanno fornito quasi 380.000 visite di telemedicina, rispetto a quasi nessuna visita di telemedicina nel 2019. Tuttavia, i centri sanitari affrontano numerose sfide nella fornitura di servizi di telemedicina, tra cui la mancanza di accesso a Internet, il rimborso inadeguato e la mancanza di comfort nell’utilizzo telemedicina tra fornitori e pazienti.

I centri sanitari hanno fornito test e vaccinazioni COVID-19 ai pazienti nei territori e FAS. Dal gennaio 2021, i centri sanitari nei territori hanno somministrato il 7% di tutte le dosi di vaccino, mentre i centri sanitari della FAS hanno somministrato il 35% di tutte le dosi di vaccino. I centri sanitari stanno somministrando la vaccinazione COVID-19 presso i centri sanitari fissi, i siti della comunità, tramite furgoni mobili e nei luoghi di lavoro.

Un aumento dei finanziamenti federali relativi al COVID-19 e un aumento dei fondi Medicaid hanno portato a un aumento complessivo dei finanziamenti dei centri sanitari nel 2020 rispetto al 2019. Le sovvenzioni federali e Medicaid costituiscono la maggior parte delle entrate per i centri sanitari in queste regioni. Medicaid ha costituito quasi il 50% dei finanziamenti dei centri sanitari e le sovvenzioni della Sezione 330 federale hanno costituito un quarto dei finanziamenti nei territori e FAS nel 2020 (rispetto al 39% e al 14% rispettivamente negli stati degli Stati Uniti). I centri sanitari nei territori e la FAS hanno ricevuto oltre 28 milioni di dollari in finanziamenti relativi al COVID-19 nel 2020, mentre i territori hanno ricevuto un aumento complessivo del 22% dei finanziamenti Medicaid attraverso ulteriori finanziamenti federali stanziati dal Congresso. Questi fondi potenziati hanno contribuito a compensare le perdite di entrate dovute al ridotto utilizzo dei pazienti.

I centri sanitari nei territori e FAS affrontano sfide operative in corso, inclusa la carenza di fornitori di servizi sanitari. Con la scadenza dei fondi di soccorso COVID-19, il Build Back Better Act propone maggiori finanziamenti Medicaid e maggiori tassi di corrispondenza federali. Sovvenzioni stabili e finanziamenti Medicaid consentirebbero ai centri sanitari di continuare a compensare le perdite di entrate dovute al ridotto utilizzo.



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